三级医院加速跑马圈地,医疗服务体系碎片化问题暴露无遗

新浪医药 发布时间:2018-08-19 14:29:30 医疗体系,医药
福州在线 (责编:张桂贵、孙红丽)

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医联体建设是2017年医改重点之一。

今年4月26日,国务院办公厅下发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求,6月底前,各省(区、市)都要明确推进医联体建设的工作方案,明确本地区医联体建设的目标及时间进度;10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作,综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。

随后,各地陆续发布医联体建设实施方案,医联体建设已是全面开花。据统计,2017上半年,全国有1764家三级医院开展了多种形式的医联体建设工作,占全国三级医院的80%;江苏、重庆、四川、陕西等8个省份超过90%的三级医院参与组建了医联体;医疗机构下转患者239.6万例次,高于2016年全年水平,全国县城内就诊率达82.5%,较2016年年末增长2.1个百分点;三级、二级公立医院转往基层医疗卫生机构住院病人占比由2016年的0.6%、0.5%增长至0.9%、0.7%。这些数据说明医联体建设有成效、分级诊疗制度有在逐步落地。

在三级医院加速跑马圈地的同时,也暴露出了不少问题,由于医联体建设还处于初步阶段,一些地方医联体存在“联而不通”“重形式轻实质”的现象。如何让医疗资源彻底动起来,切实解决百姓看病难问题?通过提高医联体内各医疗机构的信息化水平,实现信息互通互联,无疑是重要手段之一。

一直以来,割裂和碎片化的医疗卫生服务体系是医护服务效率低下的主要原因,也难以满足以慢性病为主的老龄化时代民众卫生服务需求。我国的医疗与IT的结合度整体水平不高,多数医院的信息化水平偏低,信息同步困难。一方面是多数医院的体量较小,进行IT建设需要花费大量资金,而中央和地方财政更多的是投入到医院的硬件建设,如病房、医疗设备等,在IT建设上投入严重不足。另一方面是大型三级医院资金充裕,进行了深度信息化建设,以福建省厦门市第一医院为例,今年8月底,该院通过了HIMSS EMRAM(住院)七级评审,成为中国大陆、港澳台地区现有第5家通过HIMSS EMRAM(住院)七级的医院,这可以说是医院信息化建设的顶级水平了,但是在信息化的资源共享上,也更多是局限于本院内部。

要让医联体真正成为“服务共同体”,医联体内的各层级医院之间有必要建立统一的信息化系统,共享病人档案、检查结果、用药、治疗等信息,实现双向转诊通道,减少病人奔波之苦,提高诊疗效率。比如,深圳罗湖医院集团成立医学检验、放射影像、消毒供应、信息、健康管理和物流配送等6个资源共享中心,整合集团各医院信息系统,实现健康档案、病历等互联互通、检查结果互认、处方流动、药品共享,实现“基层检查、医院诊断”的服务模式,共享资源、提升效率。

从更高层面看,建立区域性的公共信息服务平台,服务本地各级医院,平台上的医疗和医药数据对所有医疗机构开放,基层医疗机构也能向大型医院提交疑难病例,帮助转诊和补充具有学术价值的数据,从而推进“智慧医疗”。比如陕西省宝鸡市,该市建成了市级区域卫生信息平台,初步实现医疗卫生机构之间、医疗卫生机构和卫生主管部门之间的数据共享和业务协同。12个县区卫生信息平台和34个乡镇卫生院、10个县级中心、1个市级中心远程会诊系统全部建成投用。推进心电、影像、病理、检验“四个云中心”建设,网上挂号预约、电子病历系统、移动查房与护理、掌上医疗等系统逐步从三级医院扩展到二级医院,构建“互联网+健康医疗”新模式。

公立医院改革提出四梁八柱的战略方针,其中医疗卫生信息化是一大支柱。信息化手段,不仅能方便群众、减少医药负担,更可以提高医联体内医院的联动水平和诊疗效率,可谓益处多多。

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